Bóc tách khối u sợi thần kinh khổng lồ hiếm gặp trên mặt

Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, trung bình vài năm, thậm chí 5 năm mới ghi nhận một trường hợp. Những ca u phát triển quá lớn gây biến dạng vùng mặt lại càng hiếm hơn.

Theo BS.CKII Hoàng Bá Dũng, khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫy (TPHCM) u sợi thần kinh là bệnh lý lành tính bẩm sinh, có yếu tố di truyền do rối loạn nhiễm sắc thể. Tuy nhiên, bệnh rất hiếm gặp.

Bệnh nhân mang khối u từ lúc chào đời. Theo thời gian, khối u ngày càng lớn, gây biến dạng nghiêm trọng vùng mặt, tai và cổ. Đáng chú ý, khối u kéo tai bệnh nhân tụt xuống gần cổ, ảnh hưởng rõ rệt đến thính lực và thẩm mỹ. Sự thay đổi ngoại hình khiến người bệnh mặc cảm, hạn chế giao tiếp xã hội, chủ yếu ở nhà và ít tiếp xúc với bên ngoài.

Trước đó, bệnh nhân từng đi khám nhiều nơi nhưng không được can thiệp do nguy cơ cao. "Khối u rất lớn, nhiều mạch máu nuôi, nguy cơ chảy máu nhiều và có thể gây tổn thương dây thần kinh mặt, dẫn đến liệt mặt. Với những cơ sở không có nhiều kinh nghiệm, đây là ca rất khó" - các bác sĩ cho biết.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật

Khi khối u phát triển quá mức, gây ù tai, khó chịu và ảnh hưởng sinh hoạt hằng ngày, bệnh nhân được đưa đến Bệnh viện Chợ Rẫy thăm khám. Qua đánh giá, các bác sĩ quyết định phẫu thuật lấy u.

Khối u nặng khoảng 950 gram, nằm ở da đầu, vùng mặt, tai và cổ, sát nhiều cấu trúc quan trọng như dây thần kinh số VII và bó mạch cảnh. Trước mổ, bệnh nhân được chụp CT cản quang để đánh giá hệ thống mạch máu nuôi khối u, đồng thời thực hiện tắc mạch nhằm giảm nguy cơ chảy máu trong quá trình phẫu thuật. Ê-kíp cũng chuẩn bị kỹ phương án bảo tồn dây thần kinh mặt.

Dù đã tắc mạch, ca mổ vẫn kéo dài gần 5 giờ do khối u tăng sinh mạch máu mạnh, chảy máu nhiều và phải bóc tách hết sức thận trọng. "Khó khăn lớn nhất là vừa kiểm soát chảy máu, vừa bảo vệ các cấu trúc quan trọng xung quanh khối u" – chuyên gia chia sẻ.

Không chỉ lấy u, yếu tố thẩm mỹ cũng được đặt ra ngay từ đầu. Ê-kíp phẫu thuật phải tính toán đưa tai bệnh nhân trở lại vị trí gần như bình thường, đồng thời sắp xếp da đầu và vùng tóc sao cho diện mạo sau mổ hài hòa nhất.

Theo chuyên gia, nếu không can thiệp, khối u sẽ tiếp tục phát triển, ảnh hưởng thính lực, gây vướng víu trong sinh hoạt và đặc biệt là gây dị dạng thẩm mỹ nặng nề. Nguy cơ hóa ác tính của u sợi thần kinh không cao, nhưng chất lượng sống của người bệnh bị ảnh hưởng nghiêm trọng.

Về kết quả, BS.CKII Hoàng Bá Dũng cho biết, mức độ thành công của ca mổ không chỉ nằm ở việc lấy u mà còn ở khả năng phục hồi thẩm mỹ.

"Diện mạo bệnh nhân sau mổ gần như trở lại bình thường, đạt khoảng 90% mức độ hài lòng. Đây là kết quả rất khả quan đối với một ca u sợi thần kinh khổng lồ vùng đầu – cổ", bác sĩ nói thêm.