Ngộ độc nặng do uống thuốc nhầm liều

Vừa qua một bệnh nhân nam, trên 50 tuổi, mắc bệnh lichen phẳng, tự ý uống 10 mg/ngày trong 5 ngày liên tục thay vì 10 mg/tuần theo hướng dẫn trong đơn thuốc điều trị bệnh lichen phẳng ngoại trú ở Bệnh viện Da liễu Trung ương.

Sau 5 ngày sử dụng thuốc, các tổn thương dát đỏ, phù nề, đau rát vùng sinh dục – hậu môn xuất hiện, nhưng bệnh nhân vẫn tự ý mua thêm thuốc, uống tiếp trong 5 ngày với liều tương tự. Tổn thương tiến triển nặng hơn, bệnh nhân phải đến Bệnh viện Da liễu Trung ương để điều trị.

Trợt, loét và hoại tử da chân sau sử dụng methotrexate sai liều điều trị

Tại bệnh viện, người bệnh được chỉ định làm một số xét nghiệm cận lâm sàng, kết quả cho thấy men gan tăng gấp 4 lần bình thường.

Qua thăm khám và kiểm tra các kết quả xét nghiệm cận lâm sàng khác, ThS.BSNT. Lê Thu Hằng - Khoa Điều trị bệnh da nam giới, Bệnh viện Da liễu Trung ương nhận định bệnh nhân bị ngộ độc methotrexate cấp tính.

BSCKII. Đặng Bích Diệp, Khoa Điều trị bệnh da nam giới, Bệnh viện Da liễu Trung ương cho biết, bác sĩ cũng điều trị cho hai trường hợp, một là bệnh nhân nam, trên 50 tuổi mắc bệnh vảy nến thể mảng được chỉ định methotrexate 10 mg/tuần.

Tuy nhiên bệnh nhân tự ý uống 10 mg/ngày liên tục trong 4 tuần, dẫn tới tình trạng ngộ độc thuốc methotrexate với biểu hiện trợt loét và hoại tử da – niêm mạc lan rộng, suy tủy dẫn đến giảm tiểu cầu và bạch cầu tiến triển nhanh, nguy cơ nhiễm trùng toàn thân.

Trường hợp thứ hai cũng là bệnh nhân nam, gần 20 tuổi mắc bệnh vảy phấn dạng lichen và đậu mùa cấp tính, không tuân thủ phác đồ điều trị theo chỉ định của bác sĩ. Có giai đoạn bệnh nhân dùng methotrexate 5 mg/ngày liên tục trong 2 tuần, dẫn đến loét miệng, buồn nôn, xuất hiện bọng nước trên da.

Bệnh viện Da liễu Trung ương tiếp nhận nhiều bệnh nhân ngộ độc methotrexate, một loại thuốc điều trị các bệnh da liễu phổ biến, do uống sai liều, sai lịch

Các bệnh nhân trên đều được các bác sĩ thống nhất phương án điều trị bằng cách bù dịch, đảm bảo kiềm hóa nước tiểu, bổ sung acid folic đường uống và duy trì hàng ngày cho đến khi công thức máu hồi phục. Bên cạnh đó sử dụng các yếu tố tạo máu, yếu tố kích thích bạch cầu hạt khi bạch cầu dưới 0,5 G/L, điều trị kháng sinh phối hợp với các trường hợp có biểu hiện nhiễm trùng tại da, niêm mạc và các cơ quan khác.

Đồng thời, các bệnh nhân cũng được chăm sóc điều dưỡng toàn diện các thương tổn da và niêm mạc, bao gồm chăm sóc làm sạch tổn thương, đắp gạc, thay băng hàng ngày. Nhân viên y tế của khoa truyền thông giáo dục sức khỏe cho các bệnh nhân, người nhà người bệnh nhằm nâng cao nhận thức về tác hại của việc không tuân thủ hướng dẫn điều trị.

Kết quả điều trị các bệnh nhân hồi phục tốt, toàn trạng ổn định, da và niêm mạc lành, hết biểu hiện rối loạn tiêu hóa, tình trạng suy tủy, suy gan cải thiện tốt.