Cấp cứu thành công bệnh nhân 2 lần ngưng thở

Bệnh nhân bất tỉnh ngay tại chỗ. Trên người bệnh nhân có nhiều vết thương vùng đầu, tay và chân. Đặc biệt phần đùi phải của nam bệnh nhân bị biến dạng, dập nát, máu không ngừng chảy, gãy hở 1/3 trên xương đùi phải.

Da đầu vùng thái dương đỉnh trái có vết thương rách dài 6cm, sưng nề. Huyết áp và mạch không đo được. Da niêm mạc nhợt nhạt, đầu chi lạnh. Không thấy có biến dạng vùng lồng ngực, thành bụng không có phản ứng, không thấy chảy máu và dịch từ tai và mũi. Bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngoại viện, sốc mất máu, đa chấn thương.

Khi xe cấp cứu tới cửa khoa, bác sĩ Phan Văn Mạnh và bác sĩ Phạm Thúy Nga, Khoa Cấp cứu lập tức có mặt, nhanh chóng tiếp nhận bệnh nhân. “Ép tim ngay! Chuẩn bị đặt ống nội khí quản!”, giọng bác sĩ Mạnh ra lệnh dứt khoát.

Toàn bộ đội ngũ y, bác sĩ trong Khoa Cấp cứu ngay lập tức hành động. Một điều dưỡng ngay tức thì leo lên giường, dùng hai tay ép mạnh lên lồng ngực bệnh nhân đều đặn và dứt khoát. Một điều dưỡng khác nhanh chóng tiêm Adrenaline vào thẳng tĩnh mạch của bệnh nhân.

Bệnh nhân được chăm sóc và điều trị tích cực (Ảnh: BVCC)

Hai bác sĩ phụ trách đặt ống nội khí quản nhanh chóng được triển khai (ống thở đặt từ miệng vào khí quản để duy trì hô hấp) đồng thời bóp bóng thở cho bệnh nhân. Thêm hai điều dưỡng nữa hỗ trợ tiêm thuốc, đặt truyền dịch và hỗ trợ cấp cứu. Cùng lúc đó, y lệnh truyền khối hồng cầu khẩn cấp được đưa ra.

Sau đó, 3 bác sĩ Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình và thần kinh cột sống có mặt cầm máu tạm thời, băng ép, nẹp cố định đùi - cẳng - chân phải.

Kết quả, sau 3 phút ngừng tuần hoàn lần thứ nhất, bệnh nhân bắt đầu có nhịp tim nhưng yếu ớt. Tiếp đến, cả ê-kíp cấp cứu đã nhanh chóng đưa bệnh nhân di chuyển sang khoa Chẩn đoán hình ảnh chụp CT sọ não, cột sống cổ, ngực, bụng và đưa thẳng lên phòng mổ cấp cứu.

Sau mổ, bệnh nhân được chuyển đến Trung tâm Hồi sức tích cực theo dõi chặt chẽ.

Tưởng chừng mọi việc diễn tiến suôn sẻ, nhưng ngay lúc này bệnh nhân rơi vào tình trạng mạch và huyết áp về 0, SpO2 không đo được, đồng tử giãn 2 bên, phản xạ ánh sáng yếu. Đặc biệt, bệnh nhân xuất hiện khối máu tụ dưới da đầu vùng thái dương đỉnh trái. Người bệnh lại xuất hiện ngừng tuần hoàn lần hai, nguy cơ tử vong rất cao do sốc mất máu, đứt động mạch khoeo chân phải.

Các bác sĩ Trung tâm Hồi sức tích cực lập tức triển khai bóp bóng nội khí quản, tăng liều vận mạch Adrenalin, tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn, đặt catheter động mạch theo dõi huyết áp liên tục và truyền máu tối cấp. Rất may mắn nhịp tim đã đập trở lại.

Đến khoảng 20 giờ tối, mạch và huyết áp của bệnh nhân tạm thời ổn định trở lại, tình trạng chảy máu qua vết mổ vẫn tiếp diễn, băng ép không cầm được do rối loạn đông máu. Ngay lập tức một cuộc hội chẩn liên khoa được diễn ra nhanh chóng và quyết định buộc phải cắt cụt chân phải để cầm máu gấp nhằm cứu sống bệnh nhân.

20h20, bệnh nhân được đưa lên phòng mổ cấp cứu lần 2. Dù trăn trở nhưng các bác sĩ vẫn phải cắt cụt 1/3 trên đùi phải của người bệnh, tiếp tục truyền máu khẩn cấp.

Nửa đêm, bệnh nhân quay trở lại Trung tâm Hồi sức tích cực tiếp tục được theo dõi sát huyết động, lúc này liều vận mạch được giảm dần. Tình trạch mạch và huyết áp có xu hướng cải thiện hơn.

Gần một tuần điều trị tích cực và truyền tổng cộng hơn 22 lít các chế phẩm máu, năm bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và dần hồi phục.